一位21歲男性，騎機車自摔，導致右側股骨開放性骨折，在全身麻醉下接受緊急手術治療，手術開始約二十分鐘後，麻醉護理師發現他的吐氣末端二氧化碳(ETCO2)高於100 mmHg，體溫38.5℃且逐漸上升中，下列何者是最可能發生的狀況?

本題考的觀念是：全身麻醉期間出現之「惡性高熱 (Malignant hyperthermia, MH)」的臨床辨識與鑑別。

1. 核心臨床線索
   ‧ 麻醉誘導後僅 20 分鐘即出現
   ‧ ETCO₂ > 100 mmHg（呼出二氧化碳急劇升高，代表體內產 CO₂ 量大增）
   ‧ 體溫 38.5 ℃ 且持續上升
   這三項組合正是麻醉醫護人員最需要立刻警覺 MH 的典型早期表現：「二氧化碳先飆高，體溫隨後上升」。

2. 各選項解析
   A. 股骨骨折造成的肺部脂肪栓塞
   ‧ 好發於受傷後 24–72 小時，首發為突發性低血氧、呼吸窘迫、神智改變與皮膚點狀出血。
   ‧ 肺泡通氣—灌流失衡會使 ETCO₂ 下降而非上升，不符合題意。

   B. 開放性骨折導致的傷口感染
   ‧ 細菌感染需要時間培養，無法在麻醉開始 20 分鐘內導致高熱。
   ‧ 亦不會解釋 ETCO₂ 急遽增高。

   C. 麻醉藥物導致的惡性高熱 ← 正確
   ‧ 由揮發性麻醉劑或 succinylcholine 觸發，遺傳性 RYR1/CACNA1S 突變患者對鈣離子釋放失控，骨骼肌持續劇烈收縮→ATP 快速耗盡→產熱、產 CO₂ 量爆增。
   ‧ 早期：不明原因的 ETCO₂ 飆高、心

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