使用下列何種藥品的病人，不可同時服用含 dextromethorphan 的產品？

本題觀念：

本題聚焦於 dextromethorphan（一種常見的中樞性止咳藥）與其他藥物的交互作用，特別是與 monoamine oxidase inhibitors（MAOIs）共同使用時，因抑制 5-HT（serotonin）分解而可能誘發嚴重的 serotonin syndrome。此外，需理解 dextromethorphan 的代謝主要經由 CYP2D6，並可被 quinidine 等 CYP2D6 抑制劑「增能」。

選項分析

• 選項A　selegiline
  Selegiline 為 MAO-B 抑制劑，但在較高劑量或個體差異下亦會抑制 MAO-A，導致 5-HT 代謝減少。若與 dextromethorphan 並用，會顯著提高中樞血清素活性，風險包括精神狀態改變、高血壓危機、發熱、痙攣等 serotonin syndrome 症狀，甚至致命。臨床指引明確建議停止 selegiline 至少 14 天後，方可使用任何含 dextromethorphan 之製劑 (ddinter.scbdd.com)。

• 選項B　pseudoephedrine
  Pseudoephe

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