109年:藥學五(第2次)
有關感染症治療所使用之抗生素及其併用理由，下列何者正確？
Agentamicin與 metronidazole 併用於肺部感染，可有增效作用（ synergism ）
Bgentamicin與 ampicillin 併用於感染性心內膜炎，可使抗菌範圍較完整
Cgentamicin與 piperacillin 併用於綠膿桿菌感染，可有增效作用（ synergism ）
Dgentamicin與 cefazolin 併用於腹腔內感染，可有增效作用（ synergism ）
詳細解析
本題觀念：
β-lactam (細胞壁抑制劑) 與 aminoglycoside (蛋白質合成抑制劑) 並用時，β-lactam 破壞菌體細胞壁，促進 aminoglycoside 進入細胞，對特定革蘭陰性菌 (如 Pseudomonas aeruginosa) 或 Enterococcus spp. 產生殺菌性的「增效作用 (synergism)」。若兩藥分別只覆蓋不同菌種而無協同殺菌，則稱為「擴大抗菌範圍」，並非增效。
選項分析
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選項A
gentamicin (對需氧陰性桿菌) + metronidazole (專殺厭氧菌) 主要用於腹腔、婦產科之厭氧複合感染；在肺部感染 (多為需氧或微需氧混合菌) 中，metronidazole 單用或與 aminoglycoside 併用治療效果差，臨床研究顯示肺部厭氧感染對 metronidazole 失敗率高，未證實與 gentamicin 具協同效應(emedicine.medscape.com)。故「可有增效作用」錯誤。 -
選項B
gentamicin + ampicillin 為經典 Enterococcus infective endo
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