王伯伯因急性胸痛送至急診，診斷為 acute coronary syndrome ，接受經皮冠狀動脈介入治療（ PCI ）及放入支架。術後一個月內 antiplatelet 之使用，下列何者最適當？

本題觀念：

急性冠心症（ACS）患者在接受經皮冠狀動脈介入（PCI）放置支架後，最重要的二級預防措施即為雙重抗血小板療法（DAPT），通常包括 aspirin 加上 P2Y12 受體抑制劑。2020 年國際及歐洲指引建議：除非有顯著出血風險，ACS 併 PCI 患者 DAPT 應至少維持 12 個月，以降低支架血栓形成（stent thrombosis）及其他主要心血管不良事件（MACE）(acc.org)。

選項分析

• 選項 A：單獨使用 clopidogrel
  单用 clopidogrel 不符合 DAPT 原則。在 ACS 及 PCI 患者中，單一 P2Y12 抑制劑不及 aspirin＋P2Y12 抑制劑組合能顯著減少 MACE 及支架血栓風險。多項隨機試驗證實 DAPT 優於單一抗血小板治療(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項 B：單獨使用 ticlopidine

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