下圖是某人嚴重感染時的周邊血抹片染色，下列何者最能敘述圖中白血球發生的異常狀況？

本題觀念：

血液學中「中性球毒性變化（toxic changes）」指在嚴重感染或炎症反應時，因骨髓快速增生與活化，成熟中性球出現非典型的質變，包括：毒性顆粒（toxic granulation）、毒性空泡化（toxic vacuolization）及Döhle小體等，常見於敗血症或重度細菌感染病人。

影像分析：

從提供的周邊血抹片可見：

1. 兩顆中性球，胞質內布滿深紫/藍黑色的粗大顆粒，顆粒較正常中性球的顆粒更大、更深色且數量明顯增多，符合「毒性顆粒」特徵。
2. 其中一顆細胞胞質可見幾處清晰無染色的空泡，代表「毒性空泡化」。
3. 胞質靠近細胞邊緣處，尚可見稍淺色、類棒狀的包涵體，疑為Döhle小體。

這些形態學改變是中性球在遭遇嚴重感染時加強吞噬與溶酶體活性所致，屬急性反應，而非先天性或維他命缺乏所致。

選項分析

• 選項A Alder-Reilly anomaly
  Alder-Reilly為黏多醣症（mucopolysaccharidoses）病人中性球與所有白血球都帶有釋出清空區（halo）包圍的巨型褪色顆粒，此為終生固定表現，常見於淋巴球、單核球等多種白血球，且與感染程度無關。本例僅在中性球出現，且背景有感染臨床，非此 congenital storage disorder ([imagebank.hematology.o

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