一位 60歲男性，因左心二尖瓣嚴重逆流以及血液中白蛋白下降，發生肺水腫必須住院治療，請問血管中之靜液壓(hydrostatic pressure)及滲透壓(colloid osmotic pressure)發生下列何種變化促使肺水腫發生?

本題考的觀念是：Starling forces（靜水壓與膠體滲透壓）對微血管液體交換的影響，以及左心衰竭（嚴重 mitral regurgitation）與低白蛋白血症在肺水腫形成中的角色。

1. 觀念釐清
   • 微血管內液體移動由兩股力量決定：

   • Hydrostatic pressure (Pc)：把水分「推出」血管。
   • Colloid osmotic pressure (πp)：由血漿蛋白（主要是 albumin）產生，把水分「拉回」血管。
     • 當過濾力（Pc↑ 或 πp↓）大於回吸力時，液體累積於間質 → 水腫。肺循環因血管薄、順應性高，更容易因壓力細微變化而產生肺水腫。

2. 臨床情境與病理生理
   • 嚴重 mitral regurgitation → 左心室射出的血量部分倒流至左心房 → 左心房與肺靜脈壓力上升 → 肺微血管 hydrostatic pressure ↑。
   • 低 albumin 血症 → plasma colloid osmotic pressure ↓。
   • 兩種改變同時推動液體過濾 → 肺水腫。

3. 選項解析
   A. 血液靜液壓上升，血液滲透壓下降

   • 完全符合上述機轉，最易造成肺水腫 → 正確。

   B. 血液靜液壓下降，血液滲透壓

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