一位 50 歲女性，近日因腹痛、噁心、嘔吐、發燒、白血球增加而入院，經診斷為急性腹膜炎併發敗血性休克及腎衰竭，進入加護病房治療，以下關於休克的處置何者正確?

本題考的觀念是：敗血性休克的血流動力學處置—特別是輸液後若仍低血壓時，血管收縮劑（vasopressor）的選擇與平均動脈壓（MAP）目標。

一、各選項解析
A. 「應積極利用輸液治療和升壓劑，維持平均動脈血壓在 55 mmHg 以上」
　• 依當時（2012 SSC 指南延伸至 2016 年）及現行指引，建議目標 MAP ≥ 65 mmHg。55 mmHg 會使腦、腎、冠狀動脈灌流不足，風險高，因此錯誤。

B. 「可以先用 norepinephrine 當第一線的升壓劑(vasopressor)」
　• Norepinephrine 具 α1 為主的血管收縮作用，可迅速回升血壓且心律不整風險較 dopamine、epinephrine 低。各年代的 SSC 指南皆將 NE 列為第一線，故正確。

C. 「低劑量的 dopamine 可以保護腎臟」
　• 早期曾流行所謂 ‘renal dose dopamine’，但大型隨機試驗證實對腎功能、尿量或死亡率無益，且增加心律不整，故現已不建議。錯誤。

D. 「單獨使用 vasopressin 當作升壓劑」
　• Vasopressin 僅作為 NE 劑量達 0.25–0.5 µg/kg/min 仍無法達標時的附加用藥，不建議單獨使用，以避免缺血性併發症。錯誤。

二、正確答案為 B，理由如下

1. 經 30

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