65歲女性病患（體重60公斤）因尿路感染導致敗血性休克，目前已接受廣效型抗生素治療，血壓為74/43 mm Hg，中心靜脈壓為5 cm H₂O，前4小時尿量為72毫升，下列何者是治療的最優先步驟？

本題觀念：

本題描述敗血性休克（septic shock）病人已使用廣效型抗生素治療，但仍出現低血壓（74/43 mmHg）、中心靜脈壓（central venous pressure, CVP）偏低（5 cmH₂O），且前4小時尿量僅72毫升，屬少尿表現。這些數值顯示病人血管內容積不足（前負荷偏低），依現行敗血性休克治療原則，初期復甦應以足量靜脈輸液為優先，唯有輸液後仍持續低血壓，才加上升壓劑。本題考的正是敗血性休克治療的優先順序。

選項分析

選項	判斷	理由
A	❌	升壓劑（vasopressor）用於足量輸液後仍持續低血壓時的處置；本例CVP偏低顯示尚未給予足量輸液，此時直接使用升壓劑並非最優先步驟
B	✅（答案）	CVP僅5 cmH₂O，屬於前負荷不足的表現，應先給予靜脈輸液，將CVP提升至8 cmH₂O以上，是治療的最優先步驟
C	❌	病人目前並無黴菌感染的證據，且已使用廣效型抗生素治療泌尿道感染源，經驗性投予抗黴菌藥物並非優先處置
D	❌	鎮定劑無法改善血壓與組織灌流，對休克狀態下的血液動力學不穩定沒有幫助，並非優先步驟

答案解析

依現行敗血性休克治療原則，初期復甦首重足量靜脈輸液，目標是恢復足夠的血管內容積與前負荷，

...（解析預覽）...