一位65歲男性因泌尿道感染併發寒顫與發燒入院,生命徵象為血壓85/50 mmHg、 體溫37.8°C、心跳110次/分、呼吸速率24次/分,尿量明顯減少。SpO2為98%, 乳酸值為4.2mmol/L。此時,作為專科護理師,下列哪項處置應優先執行?

本題觀念：

敗血症(sepsis)若出現低血壓或乳酸 ≥ 4 mmol/L，即定義為敗血性休克(septic shock)。依 2021 Surviving Sepsis Campaign(SSC) 指南與 CMS SEP-1 照護束(bundles)，初步復甦須於 3 小時內快速靜脈輸注等張性晶體液至少 30 mL/kg，以恢復組織灌流、降低死亡率(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A：立即安排腎臟超音波
  水腎可能是感染來源之一，但影像檢查無法立刻改善休克性低灌流；SSC 指南強調「先復甦、再檢查」。此時優先順序低。
• 選項B：給予退燒藥
  退燒僅改善舒適度，對血流動力學與器官灌流無直接助益。敗血性休克患者首要處置是復甦與抗生素，而非對症退燒。
• 選項C：快速給予晶體液 30 mL/kg
  病人血壓 85/50 mmHg、乳酸 4.2 mmol/L，已符合休克定義。指南建議立即給予 ≥ 30 mL/kg 等張性晶體液；此為「黃金 3 小時」措施中最急迫步驟，能改善循環灌流並為後續升壓劑治療打基礎([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](

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