108年:職治-生理障礙

有關心臟病患者運動不耐(exercise intolerance)的徵兆,下列何者錯誤?

A兩天內體重驟增5磅(約2.3公斤)
B重度頭疼及暈眩
C左側牙齦、下巴及耳朵具轉移疼痛(refer pain)
D噁心嘔吐

詳細解析

本題觀念

心臟病病人運動時,要留意可能代表心肌缺氧、心輸出量不足或心衰竭惡化的警訊。典型需要停止運動並評估的徵象包括胸部或上半身不適、暈眩、噁心、異常疲倦和呼吸困難;心絞痛也可能放射到下巴等部位。短期體重快速增加則可能反映體液滯留,是心衰竭自我監測的重要警訊。依本題公告答案,B「重度頭疼及暈眩」是錯誤敘述;但要注意,暈眩本身確實是運動警訊,部分心臟復健指引也將運動時加劇的頭痛列為應停止活動的症狀,所以 B 的組合說法並不精確。

選項分析

  • **A 兩天內體重驟增 5 磅(約 2.3 公斤):正確。**短期快速增加的體重可能表示身體留住過多水分。對心衰竭病人而言,體重突然上升應回報醫療團隊,並檢視是否同時出現水腫、呼吸喘或平躺不適。這是病情監測警訊,不是建議病人繼續運動的理由。
  • **B 重度頭疼及暈眩:依公告為錯誤選項。**暈眩、頭昏或快昏倒都可能出現在運動過量、血壓反應異常或腦部灌流不足時,發生時應停止活動並評估。部分復健指引也把頭痛列入症狀,但特別強調症狀在同樣或降低的運動量下仍持續惡化。因而不能說頭痛和暈眩完全不是警訊;本題較可能要排除的是把「重度頭痛」當成典型心臟運動不耐徵象的表述。
  • **C 左側牙齦、下巴及耳朵具轉移疼痛:正確。**心肌缺血造成的不適可從胸部放射至頸部、下巴或臉部;下巴疼痛可能是心絞痛或急性冠心症的非典型表現。牙齦與耳朵的描述較不

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