車禍外傷病人進行緊急手術，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題涵蓋創傷麻醉照護中三個重要觀念：顱內壓（intracranial pressure, ICP）升高時的血壓管理原則、急性脊髓損傷（spinal cord injury）的類固醇治療爭議，以及創傷病人的輸血策略。這些都是現行實證與傳統觀念有明顯落差的領域，考題著重在辨識「現行指引已修正」的部分。

選項分析

• A：❌ 外傷造成顱內壓升高時，身體會透過生理代償機制（Cushing reflex）使血壓上升，以維持足夠的腦灌流壓（cerebral perfusion pressure, CPP = 平均動脈壓 − 顱內壓）。若在此時「積極」降低血壓，反而會犧牲腦灌流壓、加重腦缺血；現行處置原則是避免過度降壓，甚至允許適度的高血壓（permissive hypertension）以維持足夠灌流，故本選項敘述錯誤。
• B：✅ 嚴重急性脊髓損傷曾一度以大劑量methylprednisolone（依NASCIS試驗方案）作為神經保護治療，但後續大型重新分析與多個學會指引已明確指出，類固醇治療對神經學功能恢復未顯示可重現、具臨床意義的效益，反而伴隨感染、肺炎、腸胃道出血等副作用風險增加，現行趨勢已不建議常規使用。因此「給予大量類固醇不一定能改善癱瘓」的敘述最符合現行實證，為本題答案。
• C：❌ 頸椎受傷病人於急診情境下插管，術後仍須持續評估氣道水腫、頸椎穩定性

...（解析預覽）...