114年:醫學二(1)
以直接免疫螢光法（ direct immunofluorescence ）檢查天皰瘡（ pemphigus vulgaris ）所引起的水泡，可以發現IgG免疫球蛋白主要沉積於什麼位置？
A表皮層鱗狀上皮細胞之間（ intercellular regions of epidermal cells ）
B表皮層下之基底膜（ basement membrane ）
C血管壁（ vascular walls ）
D汗腺管（ eccrine ducts ）之基底膜
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**自體免疫水泡疾病（Autoimmune Blistering Diseases）的診斷特徵，特別是尋常性天皰瘡（Pemphigus vulgaris, PV）**在直接免疫螢光（Direct Immunofluorescence, DIF）檢查下的典型表現。這類考題的核心在於區分「天皰瘡（Pemphigus）」與「類天皰瘡（Pemphigoid）」的病理機轉與免疫螢光型態差異。
選項分析
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A. 表皮層鱗狀上皮細胞之間（intercellular regions of epidermal cells）：正確。
- 病理機轉：尋常性天皰瘡（PV）的自體抗體（主要為 IgG）攻擊表皮細胞間的橋粒（Desmosomes），具體標的為 Desmoglein 3（黏膜型）與 Desmoglein 1（皮膚型）。
- DIF 表現：抗體沉積在角質細胞（Keratinocytes）的表面，導致螢光在顯微鏡下呈現**網狀（net-like）或雞絲網狀（chicken-wire）**的型態，均勻分佈於表皮細胞之間。這是 PV 的診斷黃金標準。
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B. 表皮層下之基底膜（basement membrane）：錯誤。
- **對
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