口服長效降血糖藥物的糖尿病病人，手術期間的處置，下列敘述何者最不適當?

本題考的觀念是：糖尿病病人口服降血糖藥物在「圍手術期（perioperative period）」的停藥與重啟原則。

一、為何手術前後要調整降血糖藥？

1. 手術禁食 (NPO) 及麻醉壓力反應會改變血糖動態：禁食易低血糖，而壓力荷爾蒙又使血糖升高。
2. 部分口服藥在缺氧、腎功能波動或低血壓時會增加副作用（如 metformin 的乳酸中毒、sulfonylurea 的低血糖、SGLT2 inhibitor 的酮酸中毒）。
3. 術中血糖目標多採 110-180 mg/dL，策略以「先停口服藥、必要時用短效胰島素修正」為原則，而非一律改用胰島素。

二、各選項分析
A. 「需改為短效胰島素注射」── 不正確（最不適當）
• 口服長效降血糖藥停用後，並非所有 type 2 病人都需常規改打短效胰島素。
• 只有在術中／術後血糖持續高於目標，或手術時間長、重大手術時，才評估使用 IV insulin infusion 或 SC 速效胰島素。常規全面改換短效胰島素並非指引建議。

B. 「能進食時即恢復口服藥物」── 合理
• 術後病人恢復口服、腎功能及循環穩定時，可依序恢復原有口服降血糖藥 (metformin 需注意腎功能)。這可快速回到熟悉的門診治療架構。

C. 「若為一般手術，當天早上停藥即可」── 合理
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