112年:專麻通論

關於麻醉前常規用藥的評估,下列敘述何者錯誤?

AACEIs、ARBs,手術當日停用
B口服降血糖藥物、胰島素致敏劑,手術當日停用
C控制停經症狀的雌激素、威爾剛等藥物,手術當日停用
D抗憂鬱劑、單胺氧化酶抑制劑 ( MAOIs ) ,手術當日停用

詳細解析

本題觀念:

本題考的是麻醉前常規用藥評估(preoperative medication management)的基本原則,也就是哪些長期使用的藥物在手術當天應該停用、哪些應該持續使用,這是麻醉前評估與病人用藥安全照護的重要一環。

選項分析

A. 血管收縮素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEIs)、血管收縮素受體阻斷劑(angiotensin receptor blockers, ARBs),手術當日停用 ✅正確。這類藥物長期用於控制血壓,但因為會抑制腎素-血管收縮素-醛固酮系統(renin-angiotensin-aldosterone system),麻醉誘導與手術中若合併使用,會顯著增加麻醉誘導後低血壓(post-induction hypotension)的風險,且這類低血壓對傳統升壓藥物反應較差,因此多數麻醉前評估建議在手術當天暫停使用ACEIs/ARBs,待術後血壓與容積狀況穩定後再恢復。

B. 口服降血糖藥物、胰島素致敏劑(insulin sensitizers),手術當日停用 ✅正確。口服降血糖藥物(如sulfonylureas類)在禁食狀態下若持續使用,容易造成低血糖(hypoglycemia);而胰島素致敏劑中的metformin,在病人可能出現急性腎功能變化、組織灌流不

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