一位58歲女性，接受機械性僧帽瓣置換術後開始使用warfarin，下列敘述何者正確?

本題考的觀念是：Warfarin 術後抗凝治療的衛教重點與常規監測項目，特別是「藥物交互作用與出血風險」。

1. 選項逐一解析
   A. 「應定期接受核磁共振檢查以確定瓣膜功能良好」
   　‧ 瓣膜功能評估以心臟超音波（TTE／TEE）為主，無須定期做昂貴且含金屬偽影的 MRI。與 Warfarin 治療無直接關聯，故錯。

B. 「應定期監測 aPTT，以適當調整 warfarin 的劑量」
　‧ Warfarin 影響的是外在途徑，臨床監測指標為 PT/INR，而非部分活化凝血酶原時間（aPTT）。aPTT 是監測 Heparin 用的，故錯。

C. 「應避免食用過量富含維生素 D 的食物，以免造成瓣膜血栓」
　‧ Warfarin 的飲食交互作用主要是維生素 K（深綠色蔬菜）而非維生素 D。維生素 D 不會中和 Warfarin 抗凝效果，也與瓣膜血栓風險無直接關係，故錯。

D. 「應避免使用含 aspirin 及 NSAID 類的藥物」
　‧ Warfarin 已抑制凝血因子；Aspirin 與 NSAID 進一步抑制血小板及傷害胃粘膜，雙重機轉會大幅增加 GI 出血、顱內出血等風險，是最重要的用藥禁忌之一，因此正確。

2. 為何選 D 為正確答案
   機械性心臟瓣膜病人需要較高強度抗凝（INR 2.5–3.5）。Warfarin 與 A

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