下列糖尿病的治療藥物中，何者為 glucagon -like polypeptide -1受體致效劑？

藥師[1] - 代謝性荷爾蒙藥物考古題解析 - 民國114年 | ExamWise

本題主要測驗考生對糖尿病藥物分類及其藥理作用機制的掌握度。特別是針對各類新型與傳統降血糖藥物的歸類（如 GLP-1 受體致效劑、SGLT2 抑制劑、Sulfonylureas 等）是藥師國家考試的常見重點。

A. glipizide：
- 分類：磺醯尿素類（Sulfonylureas, second generation）。
- 機轉：主要作用於胰臟 $\beta$ 細胞膜上的 ATP-敏感性鉀離子通道（ $K_{ATP}$ channels），促使通道關閉，造成細胞膜去極化，進而開啟鈣離子通道，引發胰島素釋放。
- 結論：非 GLP-1 受體致效劑。
B. dapagliflozin：
- 分類：鈉-葡萄糖共同輸送器-2 抑制劑（SGLT2 inhibitors）。
- 機轉：作用於腎臟近曲小管（proximal tubule），抑制 SGLT2 轉運蛋白，減少腎臟對葡萄糖的再吸收，促進葡萄糖由尿液排出（糖尿作用），從而降低血糖。
- 結論：非 GLP-1 受體致效劑。
C. semaglutide：
- 分類：類升糖素胜肽-1 受體致效劑（Glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1 RA）。
- 機轉：模擬內源性腸泌素（incretin）GLP-1 的作用，結合併活化 GLP-1 受體。其藥理作用包括：以葡萄糖依賴性方式（glucose-dependent）刺激胰島素分泌、抑制升糖素（glucagon）分泌、延緩胃排空以及增加飽足感。
- 結論：正確，屬於 GLP-1 受體致效劑。
D. miglitol：
- 分類： $\alpha$ -葡萄糖苷酶抑制劑（ $\alpha$ -glucosidase inhibitors）。
- 機轉：競爭性抑制小腸刷狀緣（brush border）的 $\alpha$ -glucosidase 酵素，延緩碳水化合物分解為單醣，從而降低餐後血糖的升幅。
- 結論：非 GLP-1 受體致效劑。

題目詢問何者為「glucagon-like polypeptide-1 受體致效劑」（即 GLP-1 receptor agonist）。經上述分析：

故正確答案為 C。

建議考生針對降血糖藥物進行系統性複習，重點掌握以下幾類藥物的字尾（Suffix）與機轉對應關係：

GLP-1 Receptor Agonists (-tide)：
- 藥物：Semaglutide, Liraglutide, Dulaglutide, Exenatide。
- 特色：腸泌素模擬物，具心血管保護實證（部分藥物），副作用多為腸胃道不適（噁心、嘔吐）。
SGLT2 Inhibitors (-gliflozin)：
- 藥物：Dapagliflozin, Empagliflozin, Canagliflozin。
- 特色：排糖藥，具心衰竭與腎臟保護實證，需注意生殖泌尿道感染及正常血糖酮酸中毒（Euglycemic DKA）風險。
DPP-4 Inhibitors (-gliptin)：
- 藥物：Sitagliptin, Linagliptin, Saxagliptin。
- 特色：抑制分解 GLP-1 的酵素，延長內源性 GLP-1 作用時間，體重影響中性。
Sulfonylureas (-zide, -ride)：
- 藥物：Glipizide, Glimepiride, Glibenclamide (Glyburide)。
- 特色：直接刺激胰島素分泌，注意低血糖（Hypoglycemia）與體重增加風險。