Acetazolamide能利尿降血壓，也能用在青光眼降眼壓，其作用機制為何？

本題觀念：

Acetazolamide既能利尿降血壓，又能用於治療青光眼降眼壓，本題考的是這兩種看似不相關的臨床效果背後共同的作用機制，答案為碳酸酐酶抑制劑(carbonic anhydrase inhibitor, B)。

選項分析

• A. Loop diuretics：❌ 作用於Henle氏環上升枝，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同輸送體，與碳酸酐酶無關，並非acetazolamide的機轉。
• B. Carbonic anhydrase inhibitor(碳酸酐酶抑制劑)：✅ Acetazolamide為第一代碳酸酐酶抑制劑，可抑制碳酸酐酶催化「CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻」這一可逆反應。在腎臟，抑制近曲小管的碳酸酐酶會阻斷HCO₃⁻的再吸收，使HCO₃⁻連同鈉離子、水分一起經尿液大量排出，尿液因而鹼化，同時產生利尿效果(利尿效果較loop diuretics/thiazide弱，臨床較少單獨作為主要利尿劑)。在眼睛，同一機轉可減少睫狀體上皮細胞產生房水(aqueous humor)，進而降低眼壓，這正是acetazolamide用於治療青光眼的原理。此外，acetazolamide還可用於癲癇、急性高山症(acute mountain sickness)預防與治療、週期性麻痺及假性腦瘤(特發性顱內壓升高)

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