下列降血糖藥，何者為α -glucosidase 抑制劑？

本題觀念：

本題考查口服降血糖藥（Oral Hypoglycemic Agents, OHAs）的藥理機轉與藥物分類。這是藥師國考藥理學與藥物治療學中最基礎且核心的考點之一。考生需熟練各類降血糖藥物的「字尾（Suffix）」及其對應的「作用機轉（Mechanism of Action）」。

選項分析

• A. Metformin：

  • 分類：雙胍類（Biguanides）。
  • 機轉：主要透過抑制肝臟糖質新生（Hepatic gluconeogenesis）來降低血糖，並能增加周邊組織對胰島素的敏感性。它是第二型糖尿病的第一線用藥，並非 $\alpha$-glucosidase 抑制劑。

• B. Acarbose：

  • 分類：$\alpha$-Glucosidase 抑制劑（$\alpha$-Glucosidase Inhibitors, AGIs）。
  • 機轉：此藥物結構類似寡醣，能競爭性抑制小腸刷狀緣（Brush border）上的 $\alpha$-glucosidase 酵素。這會延緩雙醣與多醣分解為單醣（如葡萄糖），從而延緩碳水化合物的消化與吸收，主要用於降低餐後血糖（Postprandial hyperglycemia）。
  • 結論：此為正確選項。

• C. Sitagliptin：

  • 分類：二肽基肽酶-4 抑制劑（DPP-4 inhibitors）。
  • 機轉：抑制 DPP-4 酵素，阻止腸泌素（Incretins，如 GLP-1 和 GIP）的降解，進而促進胰島素分泌並抑制升糖素釋放。這類藥物通常以 "-gliptin" 結尾。

• D. Pioglitazone：

  • 分類：Thiazolidinediones (TZDs)，又稱 Glitazones。
  • 機轉：為 PPAR-$\gamma$（Peroxisome proliferator-activated receptor-gamma）致效劑。它能促進脂肪、肌肉與肝臟組織對胰島素的敏感性，屬於胰島素增敏劑（Insulin sensitizers）。這類藥物通常以 "-glitazone" 結尾。

答案解析

題目詢問何者為 $\alpha$-glucosidase 抑制劑，根據藥理分類，Acarbose（以及 Miglitol）屬於此類藥物。它直接作用於腸道，延緩醣類吸收，故正確答案為 (B)。

核心知識點

建議考生針對降血糖藥物進行「機轉-字尾」對應記憶，這是國考必考題型：

1. Biguanides: Metformin (抑制肝臟糖質新生，首選藥)。
2. $\alpha$-Glucosidase Inhibitors: Acarbose, Miglitol (抑制腸道酵素，降餐後血糖，副作用為脹氣、腹瀉)。
3. Sulfonylureas (SU): Glimepiride, Glibenclamide, Glipizide (關閉 K-ATP 通道，刺激胰島素分泌，副作用易低血糖)。
4. Meglitinides: Repaglinide, Nateglinide (同 SU 機轉但作用快、短，以 "-glinide" 結尾)。
5. Thiazolidinediones (TZDs): Pioglitazone (PPAR-$\gamma$ agonist，增加胰島素敏感性，副作用水腫、心衰竭風險，以 "-glitazone" 結尾)。
6. DPP-4 Inhibitors: Sitagliptin, Linagliptin (抑制 DPP-4，延長 Incretin 作用，以 "-gliptin" 結尾)。
7. SGLT2 Inhibitors: Empagliflozin, Dapagliflozin (抑制腎臟近曲小管葡萄糖再吸收，排糖利尿，以 "-gliflozin" 結尾)。
8. GLP-1 Receptor Agonists: Liraglutide, Semaglutide (腸泌素擬似劑，針劑或口服，以 "-glutide" 結尾)。

參考資料

1. StatPearls [Internet]. Alpha-Glucosidase Inhibitors. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557848/
2. StatPearls [Internet]. Metformin. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518983/
3. Drugs.com. Sitagliptin. Available from: https://www.drugs.com/monograph/sitagliptin.html
4. NIH DailyMed. Pioglitazone Prescribing Information.