下列何種麻醉藥可經代謝產生o-toluidine，可能造成高鐵血紅蛋白血症（ methemoglobinemia ）？

本題觀念：

本題考點為局部麻醉劑（Local Anesthetics）的代謝產物與其特定的藥物不良反應。 特別是針對**高鐵血紅蛋白血症（Methemoglobinemia）**的致病機轉。在藥理學與藥物化學中，Prilocaine 的代謝產物 o-toluidine 是導致此副作用的經典考題。

選項分析

• A. Procaine：

  • 分類：酯類（Ester）局部麻醉劑。
  • 代謝：主要在血漿中被血漿膽鹼酯酶（Plasma cholinesterase / Pseudocholinesterase）水解。
  • 產物：代謝產生 PABA (Para-aminobenzoic acid) 和 diethylaminoethanol。
  • 毒性：PABA 是導致酯類麻醉劑容易引起過敏反應的主要原因，因為它與磺胺類藥物結構相似。它不會產生 o-toluidine，也不常引起高鐵血紅蛋白血症。

• B. Dibucaine：

  • 分類：醯胺類（Amide）局部麻醉劑（含有 quinoline 結構）。
  • 特點：效力極強且毒性高，主要用於表面麻醉或脊髓麻醉，現今臨床較少用於浸潤麻醉。

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