當與病人及家屬討論病情變化時，需要注意下列哪些原則? ①安全舒適的環境②病人的感受③對病情清楚瞭解④盡可能把狀況全部告訴病人

本題考的觀念是：醫療人員在與病人及家屬溝通病情（尤其是壞消息或病情變化）時，應遵循的臨床溝通原則與步驟。

1. 核心概念說明
   臨床常用的 SPIKES 溝通模型指出，傳遞病情時至少要做到：

   • S (Setting up)：選擇安全、安靜且具私密性的環境，使病人與家屬感到舒適。
   • P (Perception)：確認病人/家屬對病情的理解與感受。
   • I (Invitation)：先詢問對方希望了解資訊的深度，避免一次塞給全部細節。
   • K (Knowledge)：以容易理解的方式提供病情訊息。
     除了清楚掌握病情本身，溝通時還要留意對方的情緒與需求，並避免資訊過載。

2. 選項逐一分析
   ① 安全舒適的環境
   對應 SPIKES 的 Setting，為必要條件，故正確。
   ② 病人的感受
   屬於 P 與 E (Empathy) 的核心，應充分尊重並同理，故正確。
   ③ 對病情清楚瞭解
   溝通者本身必須掌握正確資訊才能正確傳達，屬必要條件，故正確。
   ④ 盡可能把狀況全部告訴病人
   與 SPIKES 的 Invitation 原則相牴觸——應先確定病人想知道多少，再決定資訊量；過度詳盡可能造成焦慮或資訊超載，因此並非一律適用，故不列為

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