111年:專師外科

一位 70 歲男性因為攝護腺肥大接受 transurethral prostatectomy (TURP)手術,術後出現意識混亂、噁心、嘔吐、低血壓等情形,檢驗發現病人呈現低血鈉,下列敘述何者錯誤?

A為 transurethral resection (TUR) syndrome
B此現象發生機率小於1%
C發生的風險因子包括手術時間過長、攝護腺過大與吸菸等
D手術中出血量的多寡與問題的發生無關

詳細解析

本題觀念

此題聚焦於transurethral resection of the prostate (TURP) 術後因大量灌注液體經由暴露的前列腺靜脈竇吸收,造成稀釋性低血鈉 (dilutional hyponatremia),併發TUR syndrome的病理生理機轉、臨床表現及相關危險因子。

選項分析

  • 選項A 「為 transurethral resection (TUR) syndrome」
    TUR syndrome即術中或術後灌注液吸收過量造成的低血鈉與水中毒症候群,典型症狀有噁心、嘔吐、意識混亂、低血壓等,與題目描述吻合,為正確敘述。

  • 選項B 「此現象發生機率小於1%」
    隨著現代技術進步(連續流鏡、雙極電切系統、早期偵測),TUR syndrome的整體發生率已由早期文獻的2–12%顯著降低,目前多數報告指出發生機率在1%以內,符合<1%的說法,屬正確敘述 (fluidtherapy.org)。

  • 選項C 「發生的風險因子包括手術時間過長、攝護腺過大與吸菸等」

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