113年:專麻進階
70 歲男性,因攝護腺肥大接受經尿道攝護腺切除術 ( TURP ) ,下列敘述何者正確?
ATURP syndrome 的初期症狀是噁心、意識模糊、躁動、視力障礙
B術中應快速給予大量低張輸液以維持血液動力學穩定
C使用單極電燒發生 TURP syndrome 的機會低於雙極電燒
D脊髓麻醉建議麻醉高度到達 T4 以上
詳細解析
本題觀念:
TURP症候群(transurethral resection of the prostate syndrome, TURP syndrome)是經尿道攝護腺切除術(TURP)常見且需要警覺的併發症,起因於手術灌洗液(irrigation fluid)經前列腺靜脈竇(venous sinuses)大量吸收入血液循環,造成稀釋性低血鈉(dilutional hyponatremia)與體液容積過荷(fluid overload),進而引發腦水腫(cerebral edema)與相關神經學症狀。本題考的是TURP syndrome的早期症狀辨識、輸液原則、電燒方式與麻醉方式選擇的臨床決策。
選項分析
- A. TURP syndrome的初期症狀是噁心、意識模糊、躁動、視力障礙 ✅ 正確。TURP syndrome早期最典型的臨床表現正是這一組神經學及腸胃道症狀:躁動不安(restlessness)、意識混亂(confusion)、噁心嘔吐、頭痛,以及因glycine(沖洗液常用成分)在視網膜代謝造成的短暫視力障礙(visual disturbance,甚至短暫失明)。這些症狀反映腦部因低血鈉、低滲透壓造成細胞內水腫。清醒的病人(如接受區域麻醉者)能及早表達這些不適,是早期發現TURP syndrome的重要窗口。此選項正確,為本題答案。
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