110年:專師內科110年:專師共同科
有關敗血性休克的敘述，下列何者正確?
A其定義為在給予適當輸液下，仍持續低血壓，平均動脈壓小於80mmHg
B可先給予 dopamine提升血壓，成效不彰再加上norepinephrine (Levophed®)
C中央靜脈氧氣飽和濃度(SvO₂)為重要指標之一，儘量維持到70%以上
D必須量測中央靜脈壓(CVP)，因其與血管內容積有極高的相關性
詳細解析
本題觀念：
探討敗血性休克（septic shock）的定義與初期血流動力學目標管理，包括平均動脈壓（MAP）、首選血管收縮劑、中央靜脈氧氣飽和度（ScvO₂）及中央靜脈壓（CVP）等監測指標。
選項分析
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選項A 其定義為在給予適當輸液下，仍持續低血壓，平均動脈壓小於80 mmHg
存在門檻錯誤。國際指引建議敗血性休克若在充足液體復甦後仍需使用升壓劑以維持MAP≥65 mmHg，即可診斷為敗血性休克；並非以80 mmHg為界限(nejm.org)。 -
選項B 可先給予 dopamine 提升血壓，成效不彰再加上 norepinephrine (Levophed®)
現行Surviving Sepsis Campaign將 norepinephrine 列為首選血管收縮劑，dopamine 僅建議於伴有顯著心動過緩（bradycardia）且無明顯心律不整風險的例外情況使用；不建議以 dopamine 為第一線([empendium.com](https://empendium.com/mcmtextbook/interviews/perspective/162965%2Css
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