109年:專師外科

關於慢性胰臟炎(chronic pancreatitis)的敘述,下列何者正確?

A酒精濫用是最常見的原因,吸食菸草則不會影響
B內分泌的症狀比外分泌症狀先出現
C引起黃疸、脾臟腫大、腹水
D澱粉酶及脂肪酶會升高

詳細解析

本題觀念:

慢性胰臟炎(chronic pancreatitis)係長期反覆胰腺炎症與纖維化所致,會逐漸破壞胰臟外分泌(消化酶)及內分泌(insulin)功能,同時因纖維化及炎症可累及鄰近血管與膽管,形成膽道阻塞、脾靜脈栓塞、假性囊腫破裂導致腹水等多種局部併發症。

選項分析

  • 選項A
    酒精濫用確實為最常見原因,佔50–70%病例,但吸菸也是獨立且劑量相關的危險因子,可增強胰腺纖維化與功能障礙風險,並與酒精協同惡化病程,故「吸食菸草則不會影響」錯誤 (medilib.ir)。

  • 選項B
    慢性胰臟炎早期以漸進性外分泌不足(如steatorrhea、體重減輕)為主,約在發病多年後才出現胰源性糖尿病(內分泌不足),故「內分泌症狀比外分泌症狀先出現」與臨床演變不符 (en.wikimedecine.fr)。

  • 選項C
    慢性炎症與纖維化可:

    1. 壓迫或纖維化狹窄膽管,造成biliary obstruction,臨床表現為黃疸、肝功能異常 ([pubmed.

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