張先生陳述在平時用完餐後平躺休息時或是享用完大餐後，容易有心灼熱現象，根據張先生的敘述，他最有可能罹患何種腸胃疾病？

本題觀念：

胃食道逆流疾病 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)

本題測驗的是臨床上常見腸胃疾病的典型症狀辨識。核心在於區分不同腸胃疾病的「誘發因子」與「主要症狀」。

• 心灼熱 (Heartburn/Pyrosis)：是胃食道逆流最典型的症狀，指胸骨後方的燒灼感。
• 誘發情境：
  1. 平躺 (Lying down)：平躺時失去重力幫助，胃酸更容易逆流至食道。
  2. 大餐 (Large meals)：胃部撐大會增加胃內壓力，導致下食道括約肌 (LES) 更容易鬆弛或被衝開，引發逆流。

選項分析

• A. 萎縮性胃炎 (Atrophic Gastritis)

  • 病理：通常由幽門螺旋桿菌長期感染或自體免疫反應引起，導致胃黏膜腺體萎縮、胃酸分泌減少。
  • 症狀：許多患者無明顯症狀，若有症狀常表現為上腹部悶痛、脹氣、消化不良或食慾不振。嚴重者因內在因子 (Intrinsic factor) 分泌不足，可能導致維生素 B12 吸收不良而產生惡性貧血。
  • 不符點：雖然可能會有不適，但「心灼熱」並非其特異性指標，且平躺通常不會顯著加劇其症狀。

• **B. 胃食道逆流 (Gastro

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