重症病人營養支持時，血糖變異程度與臨床預後相關，下列那一個血糖區間是目前建議預後較好且併發症較少者？

本題觀念：

本題的核心觀念在於重症病人的血糖控制目標（Glycemic Control in Critically Ill Patients）。 重症病人常因代謝壓力產生「壓力性高血糖（Stress Hyperglycemia）」。早期的研究（如 2001 年 Leuven study）曾建議嚴格控制血糖（80-110 mg/dL），但後續的大型跨國研究（如 2009 年 NICE-SUGAR study）證實，過於嚴格的血糖控制會顯著增加**嚴重低血糖（Severe Hypoglycemia）**的風險，反而導致死亡率上升。因此，目前的國際指引已修正為「適度控制」策略。

選項分析

• (A) 80-110 mg/dL：錯誤。 這是早期（約 2001 年）曾被提倡的「強化胰島素治療（Intensive Insulin Therapy）」目標。但後來的大型研究（NICE-SUGAR）證實，將血糖控制在此範圍會大幅增加低血糖風險，且與較高的死亡率相關，目前指引已不再建議此範圍。
• (B) 110-150 mg/dL：錯誤。 雖然比 (A) 寬鬆，但此範圍的下限仍接近正常空腹血糖，對於重症病人來說，將血糖壓至 110-140 mg/dL 區間仍有較高的低血糖風險，且未能證實比 140-180 mg/dL

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