有關末期腎病變併發次發性副甲狀腺機能亢進之敘述，下列何者錯誤?

本題考的觀念是：末期腎病變（ESRD）造成的 secondary hyperparathyroidism (SHPT) 之病理生理、臨床表現與手術治療原則。

1. 核心概念
   • ESRD 時因磷上升、鈣降低、活化維生素 D 不足，引發副甲狀腺長期刺激 → 四腺彌漫性增生 → PTH 過度分泌。
   • 高 PTH 造成骨吸收亢進（renal osteodystrophy／osteitis fibrosa cystica）、骨痛、關節痛，並與貧血、全身搔癢、疲倦等 uremic symptom 有關。
   • 治療順序：先藥物（磷結合劑、活化 Vit D、calcimimetics），無效時考慮手術。手術方式包括 subtotal parathyroidectomy（保留半腺）、total parathyroidectomy＋autotransplantation（最常用）、或 total parathyroidectomy without graft。
   • 四腺通常都增生，第一次手術屬「全面性探查」，故術前影像並非必要；影像檢查多用於「再手術」或異位腺時定位。

2. 選項逐一說明
   A. 會造成骨頭病變——正確
   SHPT 的高 PTH 引起骨纖維囊性炎、皮質下骨吸收、自發性骨折，臨床與影像皆可見骨病變。

   B

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