114年:護理精社護理(1)
承上題【陳同學19歲，出現怪異行為，診斷為思覺失調症。因為干擾鄰居被送至精神科急性病房住院。入院時，說自己沒有生病，吵著要出院回家。以下何項護理措施最適切？】，住院第二天，陳同學表示我的父母一定是假的，否則不會將自己的小孩抓來住院。下列護理師的回答何者最適當？
A「你的父母是不得已的」
B「你的父母是為你好」
C「父母的想法很難瞭解」
D「這個想法很困擾你」
詳細解析
本題觀念：思覺失調症住院個案之「妄想」護理溝通原則
- 與妄想內容不爭辯、也不附和。
- 先接納並反映病人因妄想所產生的情緒，再逐步協助其回到現實。
- 以簡短、清楚、具支持性的話語，聚焦在「感受」而非「妄想內容」。
選項分析
A 「你的父母是不得已的」
‧ 直接為父母辯護，等同對妄想內容提出反論，病人可能認為護理師「與敵方同夥」，反而加深不信任。
‧ 缺乏對病人情緒的關注。
B 「你的父母是為你好」
‧ 同樣是否定病人信念、強調父母動機；病人易感被否定，增加對立。
‧ 未針對病人焦慮與困惑給予支持。
C 「父母的想法很難瞭解」
‧ 表面上避免衝突，但仍停留在討論父母的動機，未真正回應病人當前的情緒困擾。
‧ 缺少同理與支持效果有限。
D 「這個想法很困擾你」
‧ 以同理方式反映出病人因「父母是假的」這個妄想所產生的困擾，聚焦在病人的感受。
‧ 不附和也不否定妄想本身，符合精神科護理「接納情緒、避免爭辯內容」原則。
‧ 透過情緒反映建立信任關係，為後續現實導向與安全評估打下基礎。
因此最適當的作法為 D。
答案解析
面對思覺失調症患者的妄想時，護理人員首先要做的是
- 認知到妄想對病人而言是真實存在的經驗。
- 以溫和、尊重的態度反映其情緒（例如焦慮、
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