115年:護理基本護理(2)

依據沙奇曼(Suchman)對病人在疾病不同階段的行為反應,下列敘述何者正確?

A感覺徵兆期,會隱瞞和他較親密的人轉而尋求他人的協助
B假設生病角色期,會尋求專業醫療照護並且與醫師磋商治療過程
C接觸醫療照顧期,會希望對自己疾病的徵兆以及預後能多些瞭解
D病人角色期,可能接受或拒絕醫師的建議,開始學習放棄生病的角色

詳細解析

本題觀念

沙奇曼(Suchman)把人面對疾病時的反應分成五個連續但可能重疊的階段:感覺徵兆期、假設生病角色期、接觸醫療照顧期、依賴病人角色期,以及復原或復健期。每一階段的主要任務不同,不能只看到「尋求協助」或「接受醫師建議」就直接判斷。先注意疾病是由個人察覺、尋求一般性確認,還是已經進入專業醫療系統,再對照其行為。

本題的關鍵是「希望對疾病的徵兆以及預後能多些瞭解」。這表示個人已經接觸醫療照顧,正在向專業人員澄清疾病資訊與可能結果,符合接觸醫療照顧期,因此 C 正確。

五階段可用一條路徑記憶:先發現不舒服,再承認自己可能生病並尋求身邊人的支持;接著與醫療人員接觸,之後在治療中暫時把部分照護決定交給專業人員;最後逐步恢復功能,離開病人角色。

選項分析

  • A 感覺徵兆期,會隱瞞和他較親密的人轉而尋求他人的協助:錯誤。感覺徵兆期的重點是察覺身體或心理出現異常、評估嚴重程度,並決定是否需要協助。此階段可能觀察症狀或向親近的人尋求意見,但「隱瞞親近的人、轉向他人」不是此階段的代表性行為。

  • B 假設生病角色期,會尋求專業醫療照護並且與醫師磋商治療過程:錯誤。假設生病角色期是個人承認自己可能生病,暫時獲得免除部分日常責任的正當性,並尋求家人、朋友或其他非正式管道的確認與支持。正式尋求專業照護、和醫師討論治療,已屬接觸醫療照顧期。

  • C 接觸醫療照顧期,會希望對自己疾病的徵兆以及預後能多些瞭解:正確。進入醫療系統後,個人會向醫師或其他醫療人員描述問題、詢問診斷與處置,並希望了解症狀意義、疾病發展及預後。這正是接觸醫療照顧期的典型需求。

  • D 病人角色期,可能接受或拒絕醫師的建議,開始學習放棄生病的角色:錯誤。依賴病人角色期的重點是接受醫療人員的照護與治療安排,並把部分控制權交給醫師;「放棄生病的角色、重新恢復日常功能」是復原或復健期的特徵,不是依賴病人角色期。

答案解析

本題答案為 C。接觸醫療照顧期代表個人已從自行判斷或尋求一般性支持,進入正式醫療關係。此時除了接受檢查與治療,也會想知道自己的徵兆代表什麼、疾病可能如何發展、預後如何,以及接下來需要配合哪些照護。選項 C 所描述的求知與澄清,和此階段的行為一致。

判斷其他選項時,要抓「專業醫療」與「放棄病人角色」兩個分界。B 把專業照護提前放到假設生病角色期;D 把復原期的功能恢復提前放到依賴病人角色期;A 則加入模型沒有規定的隱瞞與轉向他人行為。這套理論是在描述常見的疾病行為,不代表每個人都會以完全相同順序或相同方式反應,護理評估仍須考量個人文化、家庭支持與疾病嚴重度。

核心知識點

  1. 感覺徵兆期:察覺異常、評估嚴重度,思考是否需要協助。
  2. 假設生病角色期:承認可能生病,尋求親友或非正式管道的支持與確認。
  3. 接觸醫療照顧期:尋求專業照護,了解症狀、診斷、治療及預後;本題 C 所描述的行為屬此階段。
  4. 依賴病人角色期:接受治療與照護,暫時將部分決定與控制交給醫療人員。
  5. 復原/復健期:逐步恢復功能,學習離開或放下病人角色,回到原有生活。
  6. 答題技巧:看到「詢問預後、了解症狀」先聯想到接觸醫療照顧期;看到「放下病人角色、恢復功能」則聯想到復原或復健期。

參考資料

  1. Section 5. Behaviour in response to illness and treatments
  2. Illness behaviour: a selective review and synthesis
  3. A Proposed Conceptual Model for Studying the Use of Complementary and Alternative Medicine
  4. Help-seeking