血管緊縮素轉換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI ）的降血壓作用機制，包括下列那一項？

本題觀念：ACEI 的降血壓藥理機轉

血管收縮素轉換酶抑制劑 (Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI) 透過兩個主軸降血壓：

1. 抑制 ACE → 減少 Angiotensin II 生成 →
   • 周邊動脈舒張 (降低後負荷)
   • 減少 Aldosterone 分泌 → 排鈉利尿 → 降低血容量及心臟前負荷
2. 抑制 Bradykinin 分解 → Bradykinin 濃度上升 → 進一步血管擴張

臨床上兩條路徑共同降低血壓，並能改善心臟衰竭患者的前、後負荷。

選項分析

A. 減少 angiotensinogen 的代謝，降低全身血管阻力

• ACEI 完全不作用於 angiotensinogen（它由肝臟合成，需 Renin 才變成 Ang I）。錯誤。

B. 直接抑制 AT1 受體，產生血管放鬆作用

• 直接阻斷 AT1 受體的是 ARB (如 Losartan)，非 ACEI。錯誤。

C. 抑制 angiotensin II 及 bradykinin 代謝

• ACEI 抑制的是 Ang I → Ang II 的「生成」，並抑制 Bradykinin 的「分解」，並不是抑制 Ang II 的代謝。敘述不符，錯誤。

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