有關膈裂孔疝氣的敘述，下列何者正確？

本題觀念：Hiatal hernia（膈裂孔疝氣）的病理機轉與臨床特性

膈裂孔疝氣是指胃（偶爾合併其他腹腔臟器）經橫膈的食道裂孔向上移位至胸腔。臨床上依胃賁門及胃底上移方式可分為

1. Sliding hiatal hernia（滑動型，約 90–95%）
2. Paraesophageal hiatal hernia（食道旁／rolling 型，約 5–10%）

滑動型因賁門與下食道括約肌（LES）一同上移，最常與 GERD 反流症狀並存；食道旁型則因 LES 仍位於腹腔，多數病人無反流，但有絞扼、缺血的風險。發生主因為食道裂孔周圍支持組織老化鬆弛，加上腹內壓上升（肥胖、懷孕、用力咳嗽、提重物等）。

---

選項分析

A. 「造成原因是胃自橫膈的食道裂孔往上進入縱膈腔內」
‧ 這正是 hiatal hernia 的核心定義，敘述完全正確。

B. 「食道旁疝氣常出現反流症狀」
‧ 食道旁型的賁門位置正常，LES 仍位於腹腔，多半不會有胃酸逆流；真正容易反流的是滑動型。故錯誤。

C. 「滑動疝氣發生率占所有膈裂孔疝氣的 20%」
‧ 實際臨床統計滑動型約佔 90% 以上，遠非 20%。故錯誤。

D. 「膈裂孔疝氣的原因為橫膈肌痙攣或腹內壓降低所致」
‧ 橫膈肌痙攣並非主要機轉；真正誘因是腹內壓『升高』及食道裂

...（解析預覽）...