109年:護理精社護理(1)
有關鋰鹽Lithium(Lidin®),下列何項敘述最適切?
A躁症急性期治療濃度建議是2.0~2.5 mEq/L
B有效濃度與中毒濃度很接近,若病人忘記服藥時,建議隔天一次補服未服劑量
C最佳測量濃度是服藥後的2~4小時以內
D服藥後半小時到2小時,血清濃度達最高峰,此時較易產生中毒症狀
詳細解析
本題觀念:
鋰鹽(Lithium carbonate)之藥物動力學、治療/中毒濃度範圍、血中監測時機與病人衛教。
選項分析
A. 「躁症急性期治療濃度建議是 2.0~2.5 mEq/L」
‧ 急性躁期的治療目標約 1.0–1.4(或 1.5) mEq/L,2.0 mEq/L 以上已屬中毒警戒範圍,2.5 mEq/L 甚至屬重度中毒,可能危及生命。
→ 故錯誤。
B. 「有效濃度與中毒濃度很接近,若病人忘記服藥時,建議隔天一次補服未服劑量」
‧ 治療窗窄確實需警覺;但衛教重點是:若想起時離下次服藥時間不遠,直接跳過,不可一次補服兩倍劑量,以免血中濃度飆升導致中毒。
→ 故錯誤。
C. 「最佳測量濃度是服藥後的 2~4 小時以內」
‧ 正確的抽血時機為最後一次服藥後約 12 小時(trough level),此時最能反映穩定濃度,也方便與治療指標比較。2–4 小時屬吸收期高峰,無法作為常規治療監測。
→ 故錯誤。
D. 「服藥後半小時到 2 小時,血清濃度達最高峰,此時較易產生中毒症狀」
‧ 口服鋰鹽約 0.5–2 小時達血中高峰;若劑量過大、腎功能不佳或合併影響腎排除的藥物,可在此時段出現噁心、嘔吐、粗顫抖等早期中毒表現。
→ 故正確。
答案解析
鋰鹽因治療窗窄(急性躁期 1.
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