108年:護理產兒護理(2)
有關產後生理變化的敘述,下列何者正確?
A產後 24小時內體溫會輕微下降,是因為生產過度用力、脫水的關係
B產後 12~ 24小時內,排尿量增加為正常現象,是為了排除懷孕時滯留多餘的水份
C因為凝血因子增加,可利用霍曼氏試驗評估下肢血栓動脈炎
D產後心輸出量增加,脈搏會增加到 80~120 次/分
詳細解析
本題觀念:產褥期(第四孕期)早期 24 小時內的正常生理變化與護理評估
題目考查產婦在生產後最初 1–2 天內的正常生命徵象、尿量、凝血狀態及心血管反應,屬產科護理學中「BUBBLE-HE」評估架構的基礎內容。熟悉這些變化可協助臨床護理師迅速分辨正常適應與危急警訊,進而給予正確處置。
選項分析
A.「產後 24 小時內體溫會輕微下降,是因為生產過度用力、脫水的關係」
‧ 正確生理:分娩時大量出汗與呼吸加速會造成輕微脫水,體溫反而可能短暫「上升」(<38 °C)。下降並非常見現象。
→ 故敘述方向相反,錯誤。
B.「產後 12~24 小時內,排尿量增加為正常現象,是為了排除懷孕時滯留多餘的水份」
‧ 生理意義:胎盤排出後,雌激素與抗利尿激素水平快速下降,腎臟開始劇烈利尿,24 小時內尿量常超過 3000 mL,目的即為排除孕期多餘的血容量與組織間液。
→ 敘述完全正確。
C.「因為凝血因子增加,可利用霍曼氏試驗評估下肢血栓動脈炎」
‧ 產後確實進入高凝狀態,霍曼氏徵象可用來「初步篩檢」深層靜脈血栓 (DVT),屬靜脈系統問題,並非『血栓動脈炎』。動脈炎病理機轉與評估方法皆不同。
→ 名稱與病理皆錯,故此選項不正確。
D.「產後心輸出量增加,脈搏會增加到 80~120 次/分」
‧ 胎盤娩出後,回心血量瞬間增加,心輸出量可上
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