110年:護理基礎醫學(2)
動情素在臨床上用來治療攝護腺癌,是因為下列何種藥理作用?
A可以增加腎素(renin)的分泌
B可以和攝護腺癌細胞的動情素受體結合,而調控基因表現
C具有拮抗雄性素的作用
D可以經由腎臟代謝產生代謝物,而抑制攝護腺癌生長
詳細解析
本題觀念:
攝護腺癌爲「雄性素依賴性腫瘤」(androgen-dependent tumor)。治療策略之一是利用荷爾蒙療法抑制雄性素的生成或作用,以減少腫瘤刺激。早期尚無 LHRH agonist/antagonist 時,動情素(estrogen)即被用來達成此目的;其關鍵藥理機轉是「負回饋抑制」下視丘-腦下垂體-睪丸軸,降低 LH、FSH 分泌,進而使睪丸睪固酮(testosterone)生成量大幅下降,達到功能上的抗雄性素(anti-androgen)效果。
選項分析
A. 可以增加腎素(renin)的分泌
動情素的確可能影響肝臟分泌 angiotensinogen,但「腎素分泌」主要由腎臟近腎小球細胞控制,與攝護腺癌治療無直接關係,非主要治療機轉。
B. 可以和攝護腺癌細胞的動情素受體結合,而調控基因表現
大多數攝護腺癌細胞缺乏功能性的 estrogen receptor;即使少數表現,也非臨床有效機制。以動情素作為治療主要並非透過直接與腫瘤細胞受體結合調控基因。
C. 具有拮抗雄性素的作用 → 正確
動情素透過負回饋抑制 LH/FSH,導致睪丸睪固酮濃度下降;血中雄性素驟減,腫瘤失去生長刺激,故稱為「化學去勢」(chemical castration)。此即臨床使用動情素治療攝護腺癌的核心藥理作用。
D. 可以
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