115年:醫學六(2)

比起一般的手動輪椅,下列關於電動輪椅(power wheelchair)的好處,何者最適當?

A方便運輸
B減少上肢的累積性傷害
C適合於運動時使用
D方便學習上手

詳細解析

本題觀念:

本題考電動輪椅(power wheelchair)相對於手動輪椅(manual wheelchair)的主要臨床優勢,核心概念是手動輪椅使用者因長期重複推動輪圈(pushrim propulsion)導致上肢累積性使用傷害的風險。

選項分析

(A) 方便運輸 — ❌錯誤。電動輪椅因內建馬達與電池,體積較大、重量較重,較不利於搬運與汽車後車廂裝載,相對手動輪椅並無運輸便利性優勢。

(B) 減少上肢的累積性傷害 — ✅最適當(本題答案)。手動輪椅使用者因長期、重複性推動輪圈,造成上肢(肩、腕、手)承受高負荷應力,研究顯示相當高比例的手動輪椅使用者終生會發生上肢累積性使用傷害(overuse injury)或慢性疼痛(如肩部旋轉肌袖病變、腕隧道症候群)。電動輪椅以馬達驅動取代上肢推動動作,使用者移動時無須用力推輪,可顯著降低上肢肌肉骨骼過度使用的傷害風險,是電動輪椅相對手動輪椅最主要的臨床優勢。

(C) 適合於運動時使用 — ❌錯誤。運動型手動輪椅(如籃球輪椅、競速輪椅)因輕量化與操控靈活性設計,才是適合運動場域使用的類型;電動輪椅體積大、重量重、反應速度與靈活度較差,不適合運動使用。

(D) 方便學習上手 — ❌錯誤。電動輪椅需操作搖桿(joystick)控制方向與速度,對於認知功能、手眼協調能力有一定要求,學習曲線可能較手動輪椅推動動作更複雜,並非「方便學習上手」的優勢。

答案解析

正確答案為(B)。電動輪椅相對手動輪椅最明確的臨床優勢,在於避免使用者長期重複推動輪圈所造成的上肢累積性使用傷害;其餘選項(運輸便利性、適合運動、易學習)皆非電動輪椅相對手動輪椅的優勢,甚至相反。

核心知識點

  1. 手動輪椅使用者上肢累積性傷害風險高,與長期重複推動輪圈的生物力學負荷有關(肩部旋轉肌袖病變、腕隧道症候群為常見併發症)。
  2. 電動輪椅以馬達取代上肢推動動作,可降低上肢過度使用傷害風險,適合上肢功能受限、體力較差或長距離移動需求的病人。
  3. 電動輪椅缺點:體積大、重量重、不利搬運、需認知/手眼協調能力操作搖桿、費用較高。
  4. 輪椅選型須依病人上肢功能、認知能力、居家環境(門寬、電梯)、經濟狀況綜合評估。

臨床重要性

輪椅選型是復健團隊常見的臨床決策,對於長期依賴輪椅移動(如脊髓損傷、進行性神經肌肉疾病)的病人,及早評估上肢負荷並考慮電動輪椅可預防性保護上肢功能,延緩肩、腕關節退化性病變的發生。

參考資料

  1. Managing Upper Extremity Pain with the Right Wheelchair Configuration
  2. The Influence of Wheelchair Propulsion Technique on Upper Extremity Muscle Demand