下列何者不是術後噁心嘔吐(PONV)的危險因子？

本題觀念：

本題考的是術後噁心嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的危險因子，特別聚焦於臨床上容易混淆的「吸菸狀態」對PONV風險的實際影響方向，是麻醉術前風險評估中相當實用的觀念題。

選項分析

• A：吸菸者 — ❌ 錯誤敘述，為本題答案。目前最廣泛使用的PONV風險預測工具（簡化版Apfel評分）將「非吸菸（nonsmoking）」列為四項危險因子之一，代表吸菸反而具有保護作用──吸菸者的PONV發生率顯著低於非吸菸者。因此「吸菸者」本身並不是PONV的危險因子，反而是「不吸菸」才是。
• B：暈動症病史 — ✅ 正確敘述。暈動症（motion sickness）或既往PONV病史是Apfel評分四項因子之一，此類病人的前庭系統與嘔吐中樞較為敏感，術後發生噁心嘔吐的風險明顯較高。
• C：女性 — ✅ 正確敘述。女性是PONV最強的單一預測因子，可能與荷爾蒙週期、嘔吐中樞敏感度的性別差異有關，女性病人PONV風險約為男性的2至3倍。
• D：腹腔鏡手術 — ✅ 正確敘述。腹腔鏡手術（尤其膽囊切除術、婦科腹腔鏡手術）與PONV風險增加相關，可能與腹內壓改變、氣腹（pneumoperitoneum）造成的迷走神經刺激及較長的麻醉時間有關，屬於手術類型相關的危險因子之一。

答案解析

正確答案為 A。

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