20 歲病人因巧克力囊腫，預行腹腔鏡手術而至麻前門診評估，自述先前做無痛腸胃鏡檢查後有噁心嘔吐情形，但否認其他系統性疾病及抽煙喝酒過敏史。有關麻醉計畫，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是「術後噁心嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）」的風險評估與預防治療原則。臨床上常用Apfel簡易評分表（Apfel score）評估病人PONV風險，四項危險因子各占1分：女性、不抽菸、有PONV或暈車暈船病史、術後預期使用類鴉片藥物(opioid)。危險因子愈多，發生PONV機率愈高（0項約一成、4項可達七至八成）。此外，止吐藥物依作用機轉分為多類，其中血清素(serotonin, 5-HT3)受體拮抗劑及butyrophenone類藥物(如droperidol)是臨床常用的兩大類，各有其適應症與安全性考量。

本題病人為年輕女性、不抽菸、且曾在無痛腸胃鏡（麻醉鎮靜）後出現噁心嘔吐病史——這三項恰好就是Apfel評分表中的三項危險因子，屬於中高風險族群；再加上腹腔鏡手術本身（氣腹造成腹內壓上升、迷走神經刺激）也是PONV的獨立危險因子，整體來說病人的PONV風險明顯偏高，並非低風險。

選項分析

• A. 病人為PONV低風險病人：錯誤。病人具備女性、不抽菸、PONV病史三項Apfel危險因子，加上將接受腹腔鏡手術（本身也會提高PONV機率），應歸類為中高風險，而非低風險病人。
• B. 針對PONV問題，在執行全身麻醉時不需要預防性用藥處理：錯誤。依現行實證共識，風險因子愈多者愈建議採取多

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