具有心血管風險的患者欲接受非心臟手術時，手術週期中所應採取的流程及步驟，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是具有心血管危險因子（cardiovascular risk factor）的病人，準備接受非心臟手術（noncardiac surgery）前，麻醉團隊應遵循的圍術期心血管風險評估流程（perioperative cardiovascular risk assessment）。這套流程並不是「先看手術本身風險高不高」，而是有固定的優先順序：第一步先確認手術的緊急程度（是不是急診手術）；第二步確認病人是否有活動性心臟疾病（active cardiac condition，例如不穩定型冠心症、失代償性心臟衰竭、嚴重心律不整、重度瓣膜性心臟病）；第三步才依手術類型評估手術風險等級；第四步評估病人的功能狀態（functional capacity，以代謝當量METs表示）。本題屬於反向題，要挑出「錯誤」的敘述，關鍵在於考生是否記得「手術風險」並非流程的第一步。

選項分析

A－❌（答案）「首先考慮手術風險」。這句話把手術風險排在流程最前面，但實際流程的第一步應是判斷手術是否為急診（緊急程度），而非手術風險高低；先確認緊急程度，才能決定要不要為了評估而延遲手術。因此本敘述的優先順序錯誤，為本題答案。

B－✅ 急診手術的焦點放在手術週期的監測與降低風險。若屬於急診手術，原則上不因額外的心臟檢查而延遲開刀，麻醉團隊改以加強術中監測與各項風險

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