109年:專麻通論

依Mallampati氣道分級,請病人盡可能張口,且最大限度伸出舌頭,此時可見硬顎、但看不到軟顎(如圖),此分級為第幾級? 圖片

AII級
BIII級
CIV級
DV級

詳細解析

本題觀念:

本題考的是麻醉/呼吸道評估中最常用的氣道評估工具之一——改良版馬蘭巴帝氣道分級(Modified Mallampati Classification)。這項分級是麻醉前評估病人是否可能為困難插管(difficult intubation)的重要工具,做法是請病人坐姿或平躺、盡量張大嘴巴並最大限度伸出舌頭(不發聲),檢查者觀察此時口咽腔內可見的構造範圍,依可見範圍的多寡分成 I 至 IV 級。等級越高,代表能看到的口咽構造越少,臨床上代表喉頭鏡檢視(laryngoscopy)與氣管內管置入的困難度可能越高。

影像分析:

圖片顯示病人張口至最大程度、舌頭盡量向外伸出時的口腔正面示意圖:上方可見一整排上顎牙齒與硬顎(hard palate)的輪廓,下方則由一塊巨大的舌頭幾乎填滿整個可見的口腔範圍;圖中完全看不到軟顎(soft palate)、懸雍垂(uvula,俗稱小舌)、也看不到咽門弓/扁桃腺柱(faucial pillars/tonsillar pillars)等口咽深處的軟組織構造。換句話說,這張圖能看到的東西只有牙齒/硬顎與舌頭本身,除此之外的任何口咽構造都被舌根完全遮擋,屬於改良版馬蘭巴帝分級中「舌頭以外構造完全不可見」的最嚴重表現。

選項分析

  • A ❌ II級:第II級的定義是「可見部分懸雍垂與軟顎、以及咽門弓」,也就是至少還能看到懸

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