麻醉醫師對病人作術前訪視，按 modified Mallampati classification 進行氣道評估分類。病人嘴張到最大、舌頭伸到最長，不使用壓舌棒下，只能看見 soft palate 、base of the uvula ，不能看見 tonsillar pillars、fauces。依據前述，屬於何等級？

醫師[2] - 呼吸道之維持考古題解析 - 民國115年 | ExamWise

本題觀念：

本題考查的是麻醉術前氣道評估中，最常用的 Modified Mallampati classification（改良版 Mallampati 分級）。此分級系統由 Samsoon 和 Young 於 1987 年提出，根據病患張口吐舌時口咽部結構的可見度，預測困難插管（Difficult Intubation）的風險。

選項分析

(A) Class Ⅰ：錯誤。
- 定義：可見軟顎（soft palate）、懸雍垂（uvula）、咽門（fauces）及扁桃腺柱（tonsillar pillars）。
- 題目描述病人「不能看見 tonsillar pillars、fauces」，因此不符合。
(B) Class Ⅱ：錯誤。
- 定義：可見軟顎、咽門（fauces）及大部分懸雍垂（uvula）。通常扁桃腺柱（tonsillar pillars）會被舌根遮蔽而不可見。
- 關鍵區別：Class Ⅱ 仍可看見咽門（fauces）與大部分懸雍垂。題目明確指出「不能看見 fauces」且只能看見「base of the uvula（懸雍垂基部）」，因此不符合。
(C) Class Ⅳ：錯誤。
- 定義：只能看見硬顎（hard palate），軟顎（soft palate）完全不可見。
- 題目描述病人「只能看見 soft palate」，因此不符合。
(D) Class Ⅲ：正確。
- 定義：可見軟顎（soft palate）及懸雍垂基部（base of the uvula）。
- 特徵：咽門（fauces）與扁桃腺柱（tonsillar pillars）皆不可見，且懸雍垂的大部分被舌頭遮蔽，僅能看到其根部。
- 這與題目描述「只能看見 soft palate、base of the uvula，不能看見 tonsillar pillars、fauces」完全吻合。

答案解析

根據 Modified Mallampati classification 的分級標準：

Class Ⅰ：Soft palate, fauces, uvula, pillars 可見。
Class Ⅱ：Soft palate, fauces, uvula 可見 (Pillars 不可見)。
Class Ⅲ：Soft palate, base of uvula 可見 (Fauces, Pillars, rest of uvula 不可見)。
Class Ⅳ：Only Hard palate 可見。

題幹描述病人只能看見軟顎與懸雍垂基部，無法看見咽門與扁桃腺柱，此為典型的 Class Ⅲ 表現。故正確答案為 (D)。

核心知識點

考生應熟記 Modified Mallampati Classification (Samsoon & Young, 1987) 的四個等級及其對應的可見結構，這是麻醉科與急診醫學科的基本考題：

分級 (Class)	可見結構 (Visible Structures)	困難插管預測
Class Ⅰ	軟顎、咽門、懸雍垂、扁桃腺柱 (Pillars)	低風險
Class Ⅱ	軟顎、咽門、懸雍垂 (Pillars 被遮蔽)	低風險
Class Ⅲ	軟顎、懸雍垂基部 (Base of uvula)	中高風險
Class Ⅳ	僅硬顎 (Hard palate) (軟顎不可見)	高風險

記憶口訣 (PUSH)：
- Class I: Pillars, Uvula, Soft palate, Hard palate.
- Class II: Uvula, Soft palate, Hard palate.
- Class III: Soft palate, Hard palate (及 base of uvula).
- Class IV: Hard palate only.

臨床重要性

Mallampati Class III 和 IV 與困難喉鏡暴露（Difficult Laryngoscopy, Cormack-Lehane Grade 3 or 4）有高度相關性。對於此類病人，麻醉誘導前需備妥困難氣道處理設備（如影像喉鏡 Video Laryngoscope、光纖支氣管鏡等），並制定適當的氣道管理計畫。