70歲病人接受膝關節置換手術，手術中使用止血帶(tourniquets)，術後鬆開止血帶時，會出現下列何者變化？

本題觀念：

止血帶(pneumatic tourniquet)常用於四肢手術，例如本題所提到的膝關節置換手術(total knee arthroplasty)，目的是阻斷肢體血流，以減少手術中出血、維持清晰的手術視野。止血帶充氣期間，遠端肢體處於缺血(ischemia)狀態；手術結束、鬆開止血帶後，缺血組織會突然恢復血流灌注，稱為缺血再灌流(ischemia-reperfusion)。本題考的是止血帶鬆開瞬間，全身會出現哪些典型的生理變化，這是麻醉照護中需要密切監測的重要時刻，尤其對高齡病人更是如此。

選項分析

• A ❌ 潮氣末二氧化碳下降：止血帶鬆開後，缺血肢體內堆積的代謝產物(包含二氧化碳、乳酸、鉀離子)會隨血流回到全身循環，使潮氣末二氧化碳(end-tidal CO₂, EtCO₂)短暫「上升」，而不是下降。這是缺血代謝產物沖刷(washout)最直接的反映，方向與本選項相反，不符合。
• B ❌ 短暫性鹼中毒：缺血組織堆積的乳酸與二氧化碳釋放回全身循環後，會造成短暫性的代謝性酸中毒(metabolic acidosis)，而不是鹼中毒(alkalosis)，方向與題目所述相反，不符合。
• C ✅ 血壓下降：止血帶鬆開瞬間，原本被阻斷的肢體血流重新回到全身循環，加上缺血再灌流引發的反應性血管擴張(reactive vasodilation)，會使全身血管

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