人工膝關節置換術於止血帶放氣後出現低血壓，下列何者為最可能的原因？

本題觀念：

本題考的是止血帶（tourniquet）使用於人工膝關節置換術時，放氣後產生低血壓的病理生理機轉，屬於「缺血再灌流損傷（ischemia-reperfusion injury）」的臨床應用。止血帶充氣期間，遠端肢體處於缺血、無氧代謝狀態，組織內會累積大量代謝產物；當止血帶放氣、血流重新灌注時，這些堆積的代謝產物會被沖刷進入全身循環，造成一連串血流動力學與代謝變化，是麻醉照護中須密切監測的重要時機點。

選項分析

• A．局部缺血導致交感神經活性持續升高 — ❌錯誤。止血帶放氣後的低血壓主要來自「血管擴張」與代謝產物沖刷效應，而非交感神經活性「持續升高」；若真有交感神經活性升高，反而應傾向使血壓上升而非下降，與題目「出現低血壓」的臨床情境不符。
• B．麻醉藥物於放氣後被快速吸收導致中樞抑制 — ❌錯誤。止血帶主要阻斷的是肢體血流，並非全身麻醉藥物代謝的主要途徑；放氣後低血壓的核心機轉是缺血再灌流引發的周邊血管擴張與代謝產物釋放，並非麻醉藥物於此時被快速吸收造成中樞抑制，此非目前公認的主要機轉。
• C．缺血末端產物釋放引發代謝性酸中毒與心律不整 — ✅正確。止血帶放氣瞬間，缺血肢體內堆積的無氧代謝終產物（如乳酸、鉀離子、二氧化碳、腺苷等）會隨血流大量沖刷回全身循環，造成短暫代謝性酸中毒、周邊血管擴張及心律不整，並使全身血管阻力驟降，是造成放氣後低血壓最主

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