75歲男性有青光眼病史，使用下列何種藥物，會引起眼壓暫時性升高？

本題觀念：

本題考麻醉用藥對眼內壓（intraocular pressure, IOP）的影響。青光眼（glaucoma）病人的眼內壓原本就偏高，麻醉誘導過程中若使用會使眼壓「再上升」的藥物，可能加重視神經壓迫，甚至在開放性眼球外傷病人身上造成眼內容物擠出等嚴重併發症，因此麻醉人員必須清楚各類誘導藥物、肌肉鬆弛劑對眼內壓的作用方向。

選項分析

• A. Succinylcholine（琥珀膽鹼，去極化型肌肉鬆弛劑）：正確答案。此藥為速效去極化神經肌肉阻斷劑，給藥後會造成劑量相關的眼內壓短暫上升，通常於給藥後數分鐘達到高峰，約6分鐘內恢復正常。機轉與其去極化特性有關：一是造成眼外肌（extraocular muscle）不同步、持續性收縮；二是引起眼眶（orbit）內平滑肌短暫收縮，兩者共同使眼內壓暫時升高。也因此，此藥用於開放性眼球外傷或青光眼病人時須格外謹慎評估風險與替代方案。
• B. Cisatracurium（非去極化型肌肉鬆弛劑）：非答案。此藥不具去極化機轉，不會造成眼外肌或眼眶平滑肌的不同步收縮，因此不會引起眼內壓上升，臨床上常作為高眼內壓風險病人（如青光眼、開放性眼外傷）插管時的替代選擇。
• C. Nicardipine（鈣離子通道阻斷劑）：非答案。此藥主要用於控制全身血壓，透過降低血壓、可能減少房水（aqueous humor）生成，作用方向傾向

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