採用截石術式(lithotomy)行攝護腺手術時，最常發生的神經損傷？

本題觀念：

本題考截石姿勢（lithotomy position）手術中最容易發生的下肢周邊神經損傷是哪一條神經。答案是總腓神經（common peroneal nerve）。

選項分析

• A ✅ 總腓神經：此神經在膝關節外側、腓骨頭（fibular head）附近的位置非常表淺，僅隔著皮膚與皮下組織，若截石架的腿架直接壓迫小腿外上側，就容易造成腓神經受損，臨床表現為足下垂（foot drop）、小腿外側與足背感覺異常。文獻統計截石姿勢下肢神經病變中，腓神經受損比例最高（約八成）。
• B ❌ 坐骨神經：過度屈髖合併伸直膝關節，會拉伸坐骨神經造成損傷，但發生率遠低於腓神經（約一成五）。
• C ❌ 股神經：主要因過度屈髖、腹股溝韌帶壓迫神經而受傷，常見於長時間截石姿勢合併骨盆廣泛牽拉器械使用，發生率較低（約百分之四）。
• D ❌ 閉孔神經：多因骨盆腔手術中的器械壓迫或過度外展髖關節牽拉造成，與截石姿勢直接相關性較低，並非最常見。

答案解析

答案為 A。截石姿勢時雙腿抬高固定在腿架上，膝關節外側（腓骨頭處）直接承受腿架的壓力，而總腓神經正好行經此處皮下淺層，是全身周邊神經中最容易被外力壓迫受損的部位之一。危險因子包括手術時間過長（超過三小時）、病人年紀較大、體型較瘦（皮下脂肪保護少）、腿架擺位不當等。預防方式為在腓骨頭處加軟墊、避免過度屈髖屈膝、定時檢

...（解析預覽）...