109年:專麻進階

以下對「最小有效肺泡濃度值(MAC)」的臨床定義,何者描述正確?

A在1.0 MAC下百分之50的病人在手術下刀時沒有移動及疼痛反射
BMAC會因病人性別不同而有差別
C在1.3 MAC時代表百分之95的病人在手術下刀時沒有移動
D麻醉時間長短不影響MAC

詳細解析

本題觀念:

本題考的是最小肺泡有效濃度(minimum alveolar concentration, MAC)這個吸入性麻醉藥效價指標的精確定義與相關統計換算,重點在辨別哪些常見的似是而非敘述其實並不精確,MAC真正不受影響的因素又是什麼。

選項分析

  • A:在1.0 MAC下百分之50的病人在手術下刀時沒有移動及疼痛反射 — ❌ 敘述不精確。MAC的標準定義,僅針對「病人對傷害性刺激(如手術切皮)沒有出現體動反應(movement)」這項終點,並不包含「疼痛反射」(如血壓上升、心跳加快等自律神經反應)。用來阻斷這類自律神經反應所需的濃度是另一個獨立的概念,稱為MAC-BAR(blockade of autonomic reflexes),通常需要比1.0 MAC更高的濃度才能達成,因此本選項把「無體動」與「無疼痛反射」混為一談,敘述並不精確。
  • B:MAC會因病人性別不同而有差別 — ❌ 錯誤。多篇文獻比較顯示,男性與女性病人之間的MAC值並沒有一致性、具臨床意義的差異;真正會顯著影響MAC的因子包括年齡(嬰兒約6-12個月大時MAC最高,之後隨年齡增長而遞減)、體溫、是否合併使用其他中樞神經抑制藥物等,性別並非公認的顯著影響因子。
  • C:在1.3 MAC時代表百分之95的病人在手術下刀時沒有移動 — ❌ 數值配對有誤。依統計學換算,MAC值的1個標準差大

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