對於肥胖病人使用麻醉藥物的敘述，下列何者為非？

本題觀念：

本題考肥胖病人使用麻醉藥物時，藥物動力學(pharmacokinetics)與呼吸生理的特殊考量，包括吸入性麻醉藥物的誘導速度、脂溶性藥物的分布體積(distribution volume)改變，以及肥胖病人使用鴉片類藥物與制酸劑時應注意的臨床安全議題。本題為反向題，須找出敘述「錯誤」的選項。

選項分析

A) 揮發性麻醉藥物誘導較常人快速 ❌（本題答案）：肥胖病人因肺部脂肪堆積、功能性肺餘容積(functional residual capacity)下降、去氧合速度較快，加上心輸出量與血流分布改變，使吸入性麻醉藥物在肺部的攝取(uptake)增加，誘導與排除過程反而更為複雜，誘導速度並不會比一般體重病人「快」。臨床上肥胖病人常選用血液/氣體分配係數較低的短效吸入性麻醉藥（如sevoflurane、desflurane），目的是縮短甦醒與拔管時間，而非因為誘導速度快而選用。此敘述方向與實際藥理不符，為本反向題應選的答案。

B) 脂溶性藥物須更大劑量才能達到血中濃度 ✅：肥胖病人脂肪組織比例增加，高脂溶性藥物（如脂溶性高的鴉片類藥物fentanyl、sufentanil）分布體積(Vd)明顯增大，單次給藥後血中濃度會比脂肪比例較低的病人更低，因此常需較大劑量才能達到相同有效血中濃度；臨床上多建議依「校正後體重(Adjusted Body Weight)

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