46歲男性曾接受心臟移植，因急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除手術，以下藥物何者可用於處置術中心跳變慢？

本題觀念：

本題情境為曾接受心臟移植的病人，因急性膽囊炎接受腹腔鏡膽囊切除手術，術中出現心搏過緩，須判斷哪一種藥物適合用於處置移植心臟的心搏過緩。這牽涉到對「去神經支配心臟(denervated heart)」這個心臟移植病人特殊生理狀態的理解。

選項分析

A) Atropine：❌。Atropine是抗膽鹼藥物，作用機轉是阻斷迷走神經(vagus nerve)對心臟竇房結的張力，藉此提升心跳速率。然而心臟移植手術會切斷供體心臟與受體之間的自主神經連結，造成移植心臟同時失去副交感（迷走）與交感神經支配，也就是「去神經支配」狀態。既然移植心臟本身沒有迷走神經張力可供阻斷，Atropine自然無法透過原本的機轉發揮升高心跳的效果；文獻甚至有案例報告顯示，對心臟移植病人給予Atropine反而可能造成心搏過緩加重甚至高度房室傳導阻滯等反常反應，因此並不適用。

B) Glycopyrrolate：❌。Glycopyrrolate同樣是抗膽鹼藥物，作用機轉與Atropine類似，皆透過阻斷迷走神經張力來提升心跳。基於相同的去神經支配機轉，Glycopyrrolate對移植心臟同樣無法有效治療心搏過緩，僅保留其非心臟相關的抗膽鹼效果（如減少唾液分泌）。

C) Norepinephrine：❌。Norepinephrine主要作用於α1腎上腺素受體造成血管收縮，僅具有較弱的

...（解析預覽）...