心臟病病人欲接受心臟手術，請問下列何種藥物通常會在術前24小時停用？

本題觀念：

心臟病病人準備接受心臟手術時，麻醉團隊常需要決定：哪些平常在吃的心血管藥物，術前要繼續使用、要停用，以及要停多久。這牽涉到藥物本身的作用機轉、半衰期(藥效退去所需時間)，以及術中或體外循環(cardiopulmonary bypass, CPB)期間電解質與血液動力學不穩定對用藥安全性的影響。本題考的正是Nitroglycerin、Clopidogrel、Digoxin、Warfarin這4類藥物，術前停藥時機的常見教學。

選項分析

• A ❌ Nitroglycerin：不是需要提前24小時停用的藥物。它是短效血管擴張劑，作用時間以分鐘計算，多數情況下會持續使用到手術當天，甚至術中仍可視血壓與心絞痛症狀持續給藥。
• B ❌ Clopidogrel：屬於抗血小板藥物，不可逆地抑制血小板功能，要等新的血小板生成才會恢復凝血能力，傳統建議術前需停藥約5～7天，以降低出血風險，停藥時間遠比24小時久。
• C ✅ Digoxin：本題答案。Digoxin半衰期長，單次沒吃不會讓血中濃度明顯下降，理論上不一定需要停藥；但心臟手術及體外循環過程中，病人血鉀等電解質容易劇烈波動，而Digoxin治療濃度與中毒濃度相當接近，電解質不穩定時特別容易誘發危險的心律不整(arrhythmia)。臨床上常見做法，是手術當天(即術前約24小時內)先暫停當日劑量，待狀況穩定後

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