肺葉切除手術有 30 - 50 % 病人容易發生心律不整，其中最常見為心房顫動 ( atrial fibrillation, Af )，針對過度反應呼吸道疾病 ( reactive airways diseases ) 病人，下列何種藥物可預防術後 Af？

本題觀念：

肺葉切除手術後，病人因手術操作、心包周邊發炎反應與交感神經興奮，有相當高比例（30-50%）會發生心律不整，其中最常見為心房顫動（atrial fibrillation, Af）。本題測驗在合併過度反應性呼吸道疾病（reactive airway disease，如氣喘）的病人身上，哪一種藥物適合用於預防術後 Af。

選項分析

A（❌）：Labetalol 是合併 α 與 β 腎上腺素受體阻斷作用的藥物，其中非選擇性 β 阻斷作用可能誘發或加重支氣管痙攣，對於本身有過度反應性呼吸道疾病的病人屬於相對禁忌或需謹慎使用，並非本情境下的合適選擇。

B（✅ 官方答案）：Amiodarone 已有隨機對照研究證實能有效降低肺葉切除等肺部手術後心房顫動的發生率，且其藥理作用不具有臨床上顯著的支氣管收縮活性，因此在合併過度反應性呼吸道疾病、β 阻斷劑屬於相對禁忌的病人身上，是較合適的術後 Af 預防用藥選擇；研究中短期圍術期使用 amiodarone 亦未觀察到明顯的肺毒性訊號（慢性肺毒性屬於長期累積劑量的現象，與短期預防性使用不同）。

C（❌）：Nicardipine 是雙氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，主要用途是控制血壓，目前並無明確證據支持其作為術後心房顫動預防用藥的常規選擇。

D（❌）：Adenosine 主要用於急性終止房室結相依性的陣發性室上心搏過速（P

...（解析預覽）...