患有冠心症病人，欲維持氧的供需平衡，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

冠心症（冠狀動脈心臟病，coronary artery disease）病人麻醉照護的核心目標，是維持「心肌氧供給（oxygen supply）」與「心肌氧消耗（oxygen demand）」之間的平衡。氧供給取決於血紅素濃度、動脈血氧飽和度與冠狀動脈血流量；氧消耗則取決於心跳速率、心室壁張力（前負荷、後負荷）與心肌收縮力。麻醉處置若能提升氧供給、降低氧消耗，就能減少心肌缺血（myocardial ischemia）的風險。本題為反向題，須找出「錯誤」的處置敘述。

選項分析

A－✅ 維持足夠的血紅素濃度。血紅素是攜帶氧氣到心肌組織的載體，血紅素濃度不足會直接降低血液攜氧能力，減少心肌氧供給；因此維持足夠血紅素濃度是確保心肌氧供給的基本處置，敘述正確。

B－✅ 使用 beta-blocker 避免心搏過速（tachycardia）。Beta-blocker 能降低心跳速率、減緩心肌收縮力，兩者都會直接降低心肌氧消耗；心搏過速不僅增加耗氧，也會縮短舒張期（冠狀動脈血流主要發生在舒張期），減少心肌氧供給，因此使用 beta-blocker 預防心搏過速，是維持氧供需平衡的標準處置，敘述正確。

C－✅ 可使用利尿劑（diuretic）降低心室前負荷（preload）。前負荷越大，心室壁張力越高，心肌氧消耗也隨之增加；適度使用利尿劑減

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